朝阳市进一步改善护理服务行动

实施方案（2023-2025年）

为不断满足人民群众多元化护理服务需求，进一步改善护理服务，持续提升患者就医体验，促进护理工作高质量发展，制定本实施方案。

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻落实党的二十大和二十届一中、二中全会精神，聚焦人民群众日益增长的多样化护理服务需求，坚持以人民健康为中心，着力解决群众急难愁盼护理问题，持续提升患者就医体验。力争用3年时间，开展以“强基础、提质量、促发展”为主题的进一步改善护理服务行动，持续深化“以病人为中心”的理念，临床基础护理不断加强，护理质量明显提高，护理服务持续改善，护理内涵更加丰富，护理领域拓展延伸，服务模式日益创新，护理工作更加贴近患者、贴近临床和贴近社会，人民群众获得感、幸福感、安全感进一步增强。

二、坚持以人为本，加强临床护理

（一）落实责任制整体护理。充分认识临床护理工作重要性，进一步落实责任制整体护理服务。每名责任护士均负责一定数量的患者（原则上每名责任护士平均负责患者数量不超过8人），每名患者均有相对固定的责任护士为其负责。护士要全面履行护理职责，根据患者疾病特点、生理、心理和社会需求等，为患者提供医学照顾、病情观察、协助治疗、健康指导、人文关怀等身心整体护理服务。到2025年底，各级各类医疗机构责任制整体护理覆盖全院100%病区。 

（二）加强基础护理。医疗机构要按照《综合医院分级护理指导原则（试行）》《住院患者基础护理服务项目》《基础护理服务工作规范》等，健全分级护理制度，完善基础护理服务规范标准，强化基础护理质量。根据患者的护理级别、病情和生活自理能力情况等提供及时、必要的医学照顾，切实提升患者就医体验。市级护理质量控制中心、县级护理质控小组要加大对医疗机构基础护理质量的考核监督。

（三）注重沟通交流。护士在为患者提供护理服务过程中，要主动加强与患者的沟通交流，语言温和、通俗易懂、简单明确，及时了解观察患者的反应和心理状态，关注患者的需求和不适，克服护患沟通中的各种障碍，并及时给予指导和帮助。实施护理专业技术操作前要耐心解释、操作中关切询问、操作后及时观察，发现患者病情变化，及时与医师沟通。

（四）强化人文关怀。医疗机构要深化“以病人为中心”的理念，注重加强护理人文建设，细化人文关怀措施，为患者提供人性化护理服务。护士要增强主动服务和人文关怀意识，在提供护理服务过程中要关心、爱护和尊重患者，保护患者隐私，给予细心照护、心理支持和人文关怀，增进护患信任，和谐医患关系。鼓励各医疗机构根据服务患者的特点开展有特色的人性化护理服务，提升患者就医体验。

（五）做好健康指导。护士要根据患者不同的疾病特点、个体差异及健康需求等，采用书面、口头、视频等多种方式为不同的患者提供个性化的饮食、营养、运动、康复、并发症预防等多方面的健康教育形式。做好患者入院介绍、出院指导以及特殊治疗、检查、围手术期的配合和注意事项等宣教工作。

三、提高护理质量，持续改进护理服务                           

（六）加强护理巡视观察。医疗机构要加强护理巡视工作，临床护士要按照分级护理指导原则要求，加强患者巡视和病情观察。对特级护理患者要随时巡视，一级护理、二级护理和三级护理的患者，应按要求定时巡视患者，主动密切观察患者生命体征、意识状态、皮肤状况、肢体末梢循环、引流液情况以及手术/检查/用药后反应等，及时发现病情变化和潜在并发症，并给予有效处置。

（七）保障护理质量安全。医疗机构要成立护理质量管理委员会，建立完善的三级护理质量控制网络，严格落实分级护理、查对、交接班等核心制度，按照临床护理实践指南和技术标准要求，规范实施各类临床护理技术操作。进一步加强护理质量安全管理的力度与范围，二级以上医疗机构要建立健全临床不良安全事件上报制度，增强并发症早期预警识别能力，降低住院患者跌倒、院内新发压力性损伤等医疗安全不良事件发生率，确保护理质量和患者安全。

（八）提高护理技术水平。医疗机构要以加强“三基三严”为切入点，夯实临床护士的护理技术基本功。加快落实专科护士培训工作，结合我市群众护理需求、医疗机构高质量发展和临床专科建设有关要求，以满足患者临床护理需求为导向，优先在危重症、急诊、手术室、产科、血液净化、伤口造口、老年、儿科、康复等领域，推动临床护理专业化发展和护理人才培养，不断提高临床护理专业技术水平，增进患者医疗效果，助推护理高质量发展。

（九）提升中医护理能力。优化中医护理资源布局，打造中医护理横向专科联盟，创新中医护理服务模式，深化中医护理服务内涵，开展辨证施护和中医特色专科护理，创建中医护理服务门诊，深化中医护理技术临床应用，规范开展中医护理人才培养，提高中医护理科研能力，持续提升中医护理服务质量，充分发挥中医护理在疾病治疗、预防保健、康复等方面的重要作用，促进中医护理进一步下沉基层和家庭，向老年护理、慢病护理、安宁疗护等领域延伸。

（十）切实为护士减负。医疗机构要采取有效措施切实为临床护士松绑减负，结合临床护理工作实际和护士岗位需求，可采用在线学习、远程指导等方式合理安排护士培训，尽量减少重复性的考核、竞赛等。要充分借助信息化手段，减少临床护士不必要的书写负担，让护士有更多的时间贴近临床，为患者提供直接护理服务。

四、拓展护理领域，促进护理服务贴近社会

（十一）开展延续性护理服务。三级医院和部分有条件的二级医院应借助信息化手段，通过开发手机APP、护理服务随访系统等，为有护理需求的出院患者提供在线护理咨询、护理随访、居家护理指导等延续性护理服务。通过组建或进一步完善已有的城市医联体、县域医共体、专科联盟等形式建立合作关系，引导患者就近选择基层医疗机构进行出院后的换药等常规护理，健全不同医疗机构之间定位明确、分工协作的护理服务体系。到2025年底，各级各类医疗机构提供延续性护理服务的病区占比逐年提高，出院患者非计划再次入院率逐年降低。

（十二）扩大“互联网+护理服务”。支持有条件的医疗机构依法合规积极开展“互联网+护理服务”，结合实际派出本机构符合条件的注册护士为出院患者、生命终末期患者或居家行动不便老年人等提供专业、便捷的上门护理服务。各地要进一步扩大“互联网+护理服务”覆盖面，逐步增加“互联网+护理服务”医疗机构数量和上门护理服务项目数量，惠及更多人群。各地卫生健康局应及时向社会公布开展“互联网+护理服务”试点医疗机构名单，公布监督电话或其他监督方式，及时受理和处置举报。到2025年底，提供“互联网+护理服务”的医院逐年增多，其中朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、北票市中心医院、凌源市中心医院、建平县医院作为试点机构，要全部开展“互联网+护理服务”。

（十三）提高基层护理服务能力。以网格化布局的城市医疗集团、县域医共体为载体，发挥大型医疗机构优质护理资源下沉和带动作用，鼓励医联体内各级医疗机构护理人员有序轮岗，支持有条件的二级以上医疗机构与基层医疗卫生机构签订帮扶协议，通过建立专科护理联合团队、一对一传帮带、开展人员培训、远程护理会诊等方式，帮扶医联体内基层医疗机构提高护理服务能力。就近解决群众急需的护理问题，提高护理服务的专业性和便捷性。

（十四）增加老年护理服务供给。支持社会力量举办基于社区的集团化、连锁化的护理中心、护理站等医疗机构，鼓励医疗资源丰富地区的一级、二级医疗机构转型为护理院，有条件的社区卫生服务中心通过签约服务、巡诊等方式积极提供老年护理服务，切实增加社区和居家老年护理服务供给，精准对接老年人多元化、差异化的护理服务需求。

五、加大支持力度，确保工作取得实效

（十五）加大支持保障力度。医疗机构要建立本单位改善护理服务行动专项工作机制，制定本单位改善护理服务目标，主要负责同志亲自抓，形成人事、财务、后勤等多部门联动机制，从人、财、物等多方位加大对改善护理服务的保障力度。健全后勤支持系统，增加辅助服务人员负责病区送取标本、药物及患者陪检等，保障临床护理工作所需的设备设施配备到位和及时维护。静脉用药调配中心、消毒供应中心等部门下收下送，服务到病区，减少护士从事非护理工作，让护士最大限度投入到临床护理服务中。

（十六）加强护士人力配备。医疗机构要根据功能定位、服务半径、床位规模、临床护理工作量和技术风险要素等科学合理配置数量充足的临床护士人力。二级以上医院全院病区护士与实际开放床位比不低于0.5：1。要优先保障临床护理岗位护士配备到位，不得减少临床一线护士数量，原则上临床护理岗位护士数量占全院护士数量比例不低于95%。应根据临床护理需求和辖区居民上门护理服务等需求，切实加强基层医疗机构护士人力配备，着力增加基层护理服务供给。

（十七）充分调动护士积极性。医疗机构要依法依规保障护士获得工资报酬、福利待遇、社会保险、卫生防护、执业安全等合法权益。要在护士岗位设置、收入分配、职称评聘、管理使用等方面，对编制内外人员统筹考虑。要健全完善护士队伍激励机制，在绩效分配、职称晋升、教育培训等方面，向临床一线护士倾斜，多劳多得、优绩优酬。

（十八）加强信息化技术支撑。医疗机构通过智慧医院、智慧病房、电子病历信息化的建设，加强护理信息化发展，充分应用人工智能、5G、物联网等新一代信息技术，改进优化护理服务流程，提高护理工作效率，减轻临床一线护士工作负荷。积极创新护理服务模式，通过“互联网+”等方式将院内护理延伸至院外。

（十九）加强医疗护理员规范管理。各医疗机构要规范聘用持证医疗护理员，可根据患者病情轻重、自理能力程度和护理级别等要素，在病区内科学合理、按需聘用数量适宜、培训合格的医疗护理员。医疗护理员应当在医务人员的指导监督下，根据住院患者病情和自理能力情况，协助提供清洁、饮食、排泄等生活照顾服务。严禁医疗护理员替代医务人员从事出院指导、医疗护理专业技术性工作。依托朝阳市护理学会按照《医疗护理员培训大纲（试行）》，对拟从事或正在从事医疗护理员工作的人员进行规范化培训，建立电子档案，医疗护理员持证上岗。

六、组织实施

（二十）加强组织领导。各地卫生健康行政部门、各级各类医疗机构要充分认识改善护理服务对于推动医疗机构高质量发展、改善和保障民生的重要意义，主要负责同志亲自抓，统筹安排部署、认真组织实施。卫生健康行政部门要指导和督促医疗机构不断改善护理服务，落实各项任务举措。医疗机构要按照统一部署，结合实际明确本单位改善护理服务目标和任务并有效落实。

（二十一）及时跟踪评估。各地卫生健康行政部门、市直医院应当结合自身实际情况制定改善护理服务细化实施方案，形成年度推进计划报市卫生健康委备案，同时做好本地区、本单位具体方案实施情况的动态监测和评估工作。市卫生健康委员会每年将对各地实施改善护理服务行动情况开展定期跟踪评估，及时总结通报各地进展情况。

（二十二）创造有利条件。各地卫生健康行政部门要主动加强部门间沟通协调，为实施改善护理服务行动计划创造有利政策条件。积极协调落实护理服务价格调整有关政策要求，逐步理顺护理服务比价关系，体现护士技术劳动价值。持续深化公立医院薪酬制度改革，建立动态调整机制，合理确定护士薪酬水平。

（二十三）加大宣传引导。各地卫生健康行政部门和医疗机构要充分利用广播、电视、报刊、互联网等新闻媒体形式，做好改善护理服务政策解读和舆论引导。充分挖掘和宣传改善护理服务典型经验，发挥先进带动和示范引领作用，营造推动工作发展的良好社会氛围。