王立新委员：

您提出的关于推进适龄女性接种HPV疫苗的建议已收悉，感谢您对朝阳卫生健康事业的关心和支持，现对您所提出的建议回复如下：

一、普及宫颈癌防治知识，提升群众健康意识逐步提升

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，发病率在我国女性恶性肿瘤中居第二位，仅次于乳腺癌。据统计，全球每年约有50万左右的宫颈癌新发病例，占所有癌症新发病例的5%，其中80%以上的病例发生在发展中国家。我国每年约有新发病例13万，占世界宫颈癌新发病例总数的28%。持续感染患病的高峰年龄段为15-24和40-44岁。近年来大量研究表明，宫颈癌的发病年龄呈年轻化趋势，发病率也在快速上升。

为了消除宫颈癌，2020年11月17日世界卫生组织宣布，正式启动加速消除宫颈癌的全球战略，目标是于2030年所有国家实现90%、70%、90%目标：即90%的女孩在15岁之前完成HPV疫苗接种；70%的妇女在35岁和45岁之前接受宫颈癌筛查；90%确诊宫颈疾病的妇女得到治疗。

同年12月，我国积极响应世界卫生组织的号召，发布了《中国支持<加速消除宫颈癌全球战略>》。2023年1月5日为积极响应世界卫生组织提出的“加速消除宫颈癌全球战略”，加快我国宫颈癌消除进程。国家卫生健康委、教育部、民政部、财政部等十部门共同印发《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030）》。

为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》，《中国妇女发展纲要（2021-2030年）》《加速消除宫颈癌行动计划（2023-2030年）》，市卫生健康委统筹各方资源、各相关部门积极联动，坚持预防为主、防治结合，促进宫颈癌早筛早诊早治疗，坚持公平可及，着力加强宫颈癌防治工作，尤其是广大农村适龄女性的宫颈癌防治，缩小城市、地区差距，助力乡村振兴。

二、广泛宣传宫颈癌防治知识和理念、促进HPV疫苗的接种。

宫颈癌病因明确、适龄女性接种疫苗即可达到预防目标，因此宫颈癌也是一种可以被消除的癌症。目前，在HPV疫苗选择中，我国批准上市有二价、四价、九价。HPV疫苗的“价”，指的就是疫苗可以预防的HPV亚型种类。目前已分离出的HPV达100多亚型，其中HPV16、18亚型诱发癌变的潜力最大，其在宫颈鳞癌患者的致病HPV（宫颈鳞癌在宫颈癌中的总体占比不低于90%）中约占84.5%。相较于二价疫苗，九价疫苗的保护范围对国人而言只高出了5.5%。此外，九价HPV疫苗目前仍然存在较大供需缺口，供应量远不能满足国内目标女性的接种需求。世界卫生组织2017年也明确指出，现有证据表明，从公共卫生角度，二价、四价和九价疫苗在免疫原性，预防16型、18型HPV相关宫颈癌的效力和效果方面无差别，三种疫苗都可预防大多数的相关癌症。

我国历时17年自主研发的首个国产2价HPV疫苗，是国内唯一获批可预防持续感染的疫苗，保护效率100%，接种后产生的抗体水平高，可长久保护，已正式通过世界卫生组织PQ认证，只有通过PQ认证的产品，才能参与联合国大宗公立采购，这意味着该疫苗的质量、安全性和有效性符合世界卫生组织生物标准化专家委员会（ECBS）认可的标准，目前进口4价、9价HPV疫苗一苗难求，价格高，而首个国产的2价疫苗采用大肠杆菌系统表达，这一技术路线明显有别于英美国家采用真核细胞（酵母和昆虫细胞）表达的方法，绕过了制药巨头的专业壁垒，所以疫苗质优价廉。作为一项民生实事项目，要提高疫苗的可及性，提高目标人群的接种率，覆盖更多的适龄女性，助力中国早日实现消除宫颈癌目标，接种国产2价HPV疫苗性价比更高，能达到预期的效果。

市卫健委、市疾病预防控制中心、教育局各司其职，加强HPV疫苗接种规范化管理，建立真实完整的疫苗购进、储存、分发、供应记录，及时公布有资质的接种单位名称，做好疑似预防接种异常反应监测和处理。积极发挥学校在组织动员方面的作用，提升适龄女孩HPV疫苗意愿。鼓励有条件的地区开展HPV疫苗接种疫苗试点，探索多种渠道支持资源不足地区适龄女孩接种。

市卫健委部门牵头，各相关部门配合，组织专业机构编制发布宫颈癌防治健康核心信息，充分发挥工会、妇联、学会和协会等社会组织的作用，利用互联网、移动客户端等新媒体和传统媒体，全方位、多层次开展社区倡导活动和公益广告宣传，广泛宣传宫颈癌防治知识和理念，科学宣传HPV疫苗接种、宫颈癌筛查必要性等知识，进一步纠正“盲目等待九价疫苗”的观念，让群众知晓越早接种疫苗越好，提高广大妇女健康第一责任人意识。

三、加强两癌（宫颈癌和乳腺癌）筛查服务，促进早诊早治

 逐步提升适龄妇女宫颈癌人群筛查率，重点关注未接受筛查的适龄女性，完善流动人口在常住地接受筛查的配套策略，促进我市更多女性接受筛查。

各县（市）卫生健康行政部门负责本地区“两癌”筛查工作的组织、协调和监督，制定具体实施方案。全面掌握本地区“两癌”检查开展情况，及时研究、协调和解决工作中存在的问题，各级妇幼保健机构负责牵头实施“两癌”检查工作，负责项目的技术管理、信息搜集与反馈等工作。

宫颈癌检查服务内容包括：

1.妇科检查。包括盆腔检查及阴道分泌物湿片显微镜检查/革兰染色检查。

2.宫颈癌初筛。宫颈细胞学采取薄层液基细胞学检查方

法(TCT)并进行TBS描述性报告检查结果。

鼓励有条件的地区在完成TCT方法初筛任务的同时，免费提供高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测。

3.阴道镜检查。对宫颈细胞学检查结果异常/可疑者以及肉眼检查异常者进行阴道镜检查。

4.组织病理学检查。对阴道镜检查结果异常/可疑者进行组织病理学检查。

对于初筛结果正常的女性，初筛机构有义务对筛查女性进行宫颈癌防治科普，建议适龄女性及时尽早接种HPV疫苗，预防宫颈癌的发生。对于宫颈癌初筛肉眼所见异常和脱落细胞结果为ASC-US及以上的女性, 持复诊申请单到接诊机构进行进一步检查。接诊机构指定专人接待转诊对象，接诊机构应于7个工作日内为受检者出具检查结果报告单，所有检查信息做好登记存档备查，并将检查结果反馈至初筛机构。

下一步，我市将本着以人为本、预防为主、常备不懈、务实创新的工作原则，积极开展宫颈癌防治科普知识普及工作，有效推动我市宫颈癌防治工作健康发展。

在此，对您提出的宝贵意见表示感谢，并请继续关注我们的工作，多提宝贵意见，以促进我们的工作进步。

                               朝阳市卫生健康委员会

                          2023年5月12日