结核病是一种由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。结核病患者基础代谢高，能量消耗大，同时因长期服用抗结核药品易导致胃肠功能紊乱，食欲减退，膳食营养摄入不足，极易出现营养不良。世界卫生组织提出，“营养不良与活动性结核之间存在明显的双向因果关系”。因此，营养治疗对于结核病预防及治疗非常重要。
    一、胖瘦皆风险！

结核病的发生与免疫系统功能密切相关。

研究表明，脂肪组织过度堆积易引发慢性炎症，抑制巨噬细胞和T细胞的抗菌活性，导致结核分枝杆菌（MTB）易感性增加。

相反，体重过轻者常伴随蛋白质—能量营养不良，导致淋巴细胞增殖能力下降和黏膜屏障功能受损。在国外的一项结核病患者的队列研究发现，BMI<18.5的个体治疗失败率是正常体重者的1.8倍。

因此，维持健康的体重范围（BMI 18.5至24.9）是提升抗“核”关键。

二、优化饮食结构！

1.高能量：优化热量来源

结核病患者经常有低热、盗汗，甚至咯血或者高热，身体日趋消瘦，所消耗的热能很多，因此，患者每日热能的供给亦应稍高于正常人，一般每公斤体重供给热能40至50千卡，全日热量达2500至3000千卡为宜，但肺结核肥胖患者及老年人伴有心血管疾病时热能不宜过高，一般控制在2000千卡左右。

2.高维生素与足量矿物质

结核病患者血清铁、锌和硒的水平普遍较低。铁的补充可以选择一些红肉类，如猪肉、羊肉、牛肉以及一些动物血、动物内脏等；含锌丰富的食物有鱼、牡蛎、瘦猪肉、牛肉、羊肉、动物肝肾、蛋类、可可、奶制品、干酪、花生、芝麻、大豆制品、核桃、糙米、粗面粉等；含硒丰富的食物有普通面粉、糙米、大麦、鱼、虾、海藻、动物肝、动物肾、蘑菇、大蒜、葱头、芦笋、胡萝卜、鸡蛋等。

补充维生素A可强化结核病患者的免疫应答，从而降低结核病的发病率与死亡率。维生素A最好的食物来源是动物肝脏、鱼肝油、全奶、禽蛋等。深色蔬菜（胡萝卜等）也是维生素A的良好来源。

需要注意的是抗结核药品异烟肼的使用与维生素B6、C之间的影响作用，即使用异烟肼可能会导致患者维生素B6的排泄量增加及出现周围神经性病变，故特别建议结核病患者要补充维生素B6，减少异烟肼的副作用。肉类、动物肝脏、豆类、鱼类、葵花籽及核桃等均含有丰富的维生素B6。

而维生素C会影响异烟肼对结核分枝杆菌的抑菌率，故维生素C与异烟肼不宜同时服用。维生素C主要存在于新鲜的蔬菜和水果中，柿子椒、番茄、菜花及各种深色叶菜，及水果中的猕猴桃、山楂、柑橘、青枣等都含有丰富的维生素C。

另外，建议对低维生素D水平的结核病患者补充维生素D，可以通过晒太阳和口服维生素D制剂等补充。

结核对维生素消耗比较大，光靠饮食其实是满足不了，需要额外补充。在经口进食补充不足的情况下，建议口服复合维生素制剂。

3.高蛋白：优选优质蛋白

肺结核患者大都身体消瘦，抵抗力差，这与机体消耗增多、蛋白质分解增强有关。故结核患者宜给予高蛋白饮食。以1位体重50至60公斤的病人为例，每日进食鸡蛋2至3个，瘦肉2两左右，牛奶200至400毫升，每周进食适当鱼、虾1至2次即可。

三、科学管理体重！

结核病的防控需要全社会的共同努力。让我们从自身做起，学习结核病防治知识，践行健康生活方式，保持健康体重，共同终结结核流行，守护呼吸健康！