政协教科卫体委：

您提出的关于进一步加强基层医疗卫生人才队伍建设的建议提案收悉，现答复如下：

基层医疗卫生人才队伍的稳定与发展，关系到能否有效推动基本公共服务和医疗服务优势资源下沉，影响到基层医疗卫生服务质量的提升和城乡基本公共卫生服务的均等化，对保障广大基层群众的健康起着至关重要的作用。通过调研情况看，现阶段基层医疗机构的发展受地理环境、政策保障、经济基础等综合因素影响，主要存在以下几个方面短板：

一是专业人员配备总量不足，难以满足基层医疗卫生实际工作需求。目前我市基层医疗卫生机构人员数量总体不足，临床医生偏少，妇保、儿保、精神卫生、检验、影像、康复等相关专业人员更是短缺，临时聘用人员比例大，医疗服务队伍不稳定。全市乡镇卫生院空编率达到36.9%，偏远地区乡镇卫生院空编尤为严重，乡村医生队伍逐渐出现老化萎缩现象，人员缺口也随之增大。二是人才分布不均衡、人才结构不合理，基层医疗资源和服务能力存在明显短板。人员素养整体不高，基层医疗卫生队伍呈现“三低一高”，即学历低、职称低、能力低、年龄偏高。农村医疗卫生人才短缺尤为严重，全市在岗乡村医生中有执业医师证书（含助理执业医师）的仅占25.6%。村医队伍老龄化严重，老龄化率达42%，偏远地区村卫生室面临后继无人。区域间人才分布不均衡，乡镇之间、村与村之间的卫生技术人员素质存在明显差距。     

三是基层医疗卫生机构岗位执业吸引力不足，人才引进困难、流失严重。一方面是，基层医疗卫生人才的培养、教育、流动、激励机制尚不完善，相关配套政策不够完善或未能及时出台，缺乏更加强有力的政策支撑；另一方面，基层医疗卫生机构工作条件差、技术薄弱、福利待遇低、发展空间小，同时，上级医院对人才的刚性需求增加，也加剧了基层基本医疗服务功能的弱化和骨干人才流失。

以上基层医疗卫生机构现状及人才队伍建设问题长期制约着各地基层医疗卫生事业的长远发展，亟待解决。为此，提出如下意见和建议。

一是全方位引才用才，稳步培育壮大基层医疗卫生人员队伍。落实县域医共体在编制使用上的自主权，动态调整乡镇卫生院人员编制总量，并充分发挥“编制池”周转作用，推动编制和人员在县域内统筹使用，严禁挪用和挤占基层医疗卫生人员编制，并重点向基层或边远地区倾斜。改进人才公开招聘机制，对紧缺专业岗位、连续两年招聘不到人员的专业岗位，简化招聘程序，降低开考比例。各地结合公开招聘工作实际，适当放宽基层医疗卫生机构事业单位工作人员公开招聘年龄、学历和专业等条件要求。鼓励返聘优秀退休医生进入乡医岗位，通过双向自愿选择，返聘城镇退休医生，多途径充实基层医疗服务力量，并通过“师带徒”渗透式教学指导基层医务人员。持续扩大乡村医生定向委培规模，继续深入实施全科医生特岗计划，并深化县管乡用、乡聘村用改革，从扩大增量、提升存量两个方面，逐步配齐配强基层医疗卫生人才队伍。统筹考虑乡村医生以及社会民营医疗资源，在定向招聘大学生乡医的同时，为正在执业的乡村医生、民营机构医生提供应聘机会。完善建立常态化可持续的人员补充机制，简化招聘程序，增加招聘频次，在2—5年时间补充空编人员。

二是加强人才队伍培养培训，提高基层医疗卫生人才综合素质。各地应根据现有人才队伍状况和发展需求，制定科学合理的培养培训计划，构建脱产培训与在职培养相结合、分类培训与重点培养相结合的教培体系。不断拓展完善城乡对口支援模式，建立下沉带教与上挂培训相统一的对口帮扶长效机制，开展多种形式的合作、培训、互动，通过专家坐诊、临床带教、业务培训等方式，实现卫技人才“传、帮、教、带”。推动乡村医生全科医学能力培训全覆盖，切实把师资配备、遴选培训内容、实践技能带教、后勤保障服务等工作做到位，提高乡村医生对各类常见病的早期筛查、诊疗、预防、康复和健康指导等服务能力，加强公共卫生应急处置、院感防控能力和信息化程度。鼓励基层在岗医生参加学历教育和职称晋升，采取成人高等教育、全日制脱产学习等方式，推进乡村医生在岗学历提升，获得的本专科毕业证书可作为今后晋级、晋职或参加执业资格考试的依据。大力加强医德医风建设，持续深化医务人员的职业道德教育，完善监督制约和激励机制，抓实基层医疗卫生人员管理，整治基层医疗服务中的不正之风。

三是完善激励保障机制，优化人才使用环境，营造“拴心留人”氛围。推进县域医共体建设中，各地尚需强化人事编制、财政保障、医保政策等方面的协同，探索聘用管理、职称评定、收入分配等管理方式改革。充分落实医院内部分配自主权，推进“两个允许”政策落实，合理确定并动态调整县域医共体内医疗卫生机构整体薪酬水平，统筹平衡县乡两级绩效工资水平，建立多劳多得、优绩优酬的内部分配机制。建立医疗卫生人员市县乡村上下贯通的职业发展通道，对主动下沉基层服务的医护人员，在职级晋升、薪资调整中给予优先考虑；对于在基层工作时间相对较长且特别优秀的专业人才，给予适当比例的名额，优先考核调入上级医疗单位。持续加大对乡村医疗卫生事业的投入，增加基础设施和医疗设备专项经费，持续改善基础设施建设和设备配备，改善工作条件，增强岗位吸引力。强化乡村医生岗位待遇保障，落实好基本公共卫生服务项目补助、基本药物制度补助、养老保险缴费补助等保障政策，优先保障和逐步解决新进基层医疗卫生机构人才配偶就业扶持和子女入学问题，维护人员稳定。依托医共体打通制约乡村医生作用发挥的人、财、物、信息等共享瓶颈，夯实乡村医生乃至整个基层医疗卫生人才队伍的服务基础。